Hematologia

Actualització en Anèmia Ferropènica i Metabolisme del Ferro. Perspectiva del laboratori i diagnòstic diferencial.

L’anèmia ferropènica és el tipus d’anèmia més prevalent a escala global, i també en el nostre medi. Per al seu diagnòstic al laboratori analitzem diferents paràmetres de l’hemograma i del metabolisme del ferro que ens ajuden a la seva classificació i al diagnòstic diferencial amb altres tipus d’anèmia. No hi ha cap paràmetre que, de manera aïllada, sigui sempre diagnòstic d’anèmia ferropènica. Presentem una revisió de les diferents magnituds utilitzades al nostre laboratori i dels càlculs i combinacions d’algunes d’elles publicades que ens ajuden a interpretar aquests estudis. També presentem els resultats obtinguts al nostre laboratori en utilitzar el «Thomas plot alternatiu», la combinació de l’hemoglobina reticulocitària i l’índex entre la transferrina i el logaritme de la ferritina, com a mitjà de diferenciar l’anèmia ferropènica, la ferropènia funcional, la ferropènia latent i l’anèmia de processos crònics.

Valoració inicial de pacients amb limofcitosis

En persones adultes es

considera limfocitosi un recompte absolut de limfòcits superior a 4x109/L i en nens de fins a 10 anys, superiors a 7x109/L.

Per valorar una limfocitosi, cal tenir en compte l'edat del pacient, la història clínica, temps d'aparició i evolució de la limfocitosi, exploració física (àrees ganglionars, fetge, melsa), paràmetres de laboratori i troballes morfològiques dels limfòcits.

Les causes es poden dividir en 2 grans grups: limfocitosis reactives i limfocitosis clonals o síndromes limfoproliferatives.

A continuació, farem un resum de la limfopoesi, comentarem els passos a seguir a l'estudi inicial dels pacients i enumerarem les principals causes, tot descrivint les troballes morfològiques a la revisió del frotis. A més, explicarem la metodologia de treball de Catlab per estudiar aquesta freqüent alteració.

HEMATOLOGIA - Detecció de variants d'Hemoglobina en estudi de Hemoglobina glicosilada(HbA1c) en gestants

Amb la pandèmia per Covid-19, i com a mesura per evitar contagis, s'han implementat protocols de detecció de diabetis gestacional en els que substitueixen el test de O'Sullivan i la corba de Glucosa(impliquen una estada prolongada als centres sanitaris) per HbA1c i Glucosa.

A Catlab la HbA1c es determina per HPLC. Mètode de separació que ens permet detectar les diferents fraccions d'Hemoglobina presents a la mostra. Si es troben pics sospitosos es continua l'estudi per un altre analitzador HPLC i per electroforesi.

HEMATOLOGIA - Diagnòstic de la malaltia de Von Willebrand

La malaltia de Von Willebrand és el transtorn hemorràgic hereditari més comú (1 cas cada 10000 hab.)i està caracteritzat per una adhesió i agregació plaquetària defectuoses, amb sangrat associat a mucoses i després de cirurgia i trauma. El diagnòstic es basa en un historial personal o familiar d'hemorràgia, i proves de laboratori anòmales de Factor Von Willebrand, Factor VIII o ambdós. A Catlab es realitzen les proves bàsiques de coagulació, i les proves de primer nivell pel diagnòstic de la malaltia de Von Willebrand; FVIII, FvW:Ag, FvW:RCo.

HEMATOLOGIA - Informes gràfics als estudis de Hemoglobinopaties

Des d'aquest mes de gener, es poden veure als estudis d'hemoglobinopaties

(hemoglobines A2 i F, electroforesis), a més del percentatge d'hemoglobina variant i el resultat numèric, un informe gràfic amb els cromatogrames per HPLC (cromatografia líquida d'alta eficiència), i la imatge escanejada de la placa d'electroforesis alcalina si s'ha realitzat aquesta tècnica. L'objectiu és proporcionar un resultat més detallat, i facilitar la seva interpretació.

HEMATOLOGIA - Quantificació d'Hemoglobina S a Catlab

L'hemoglobina S és una variant de cadenes beta de la globina; és una patologia hereditària i clínicament pot presentar-se en forma heterocigota i homocigota, així com combinada amb altres mutacions. La forma homocigota és la més greu, i com a tractament, els pacients precisen transfussions freqüents. A Catlab, l'Hemoglobina S, es pot quantificar per dos mètodes principals: HPLC i electroforesi.

HEMATOLOGIA - L'anticoagulant lúpic a Catlab

L'anticoagulant Lúpic o anticoagulant tipus lupus, és un test de coagulació en el que s'investiga la presència d'anticossos que poden interferir en les reaccions de coagulació mediades per fosfolípids i que suposen un factor de risc per a malalties tromboembòliques. A través de l'estudi dels resultats dels Anticoagulants lúpics realitzats a Catlab, hem arribat a una sèrie de conclusions i recomanacions per a la seva sol·licitud.

HEMATOLOGIA - Estudi d'hemoglobinopaties

Revisió sobre les diferents alteracions de l'hemoglobina i els diferents mètodes que tenim a Catlab per detectar-les. Les hemoglobinopaties estructurals es classifiquen segons l'alteració afecta la solubilitat, l'estabilitat, l'afinitat per l'oxigen o el manteniment del ferro reduit. Les talassèmies es classifiquen segons la cadena de globina que deixa de sintetitzar-se, i també tenim les hemoglobinopaties talassèmiques, que son mutacions als gens de globina que provoquen problemes estructurals.

HEMATOLOGIA - Orientació en l'estudi de Microcitosi

Segons la OMS, concentracions de Hb < 12 mg/dL en dones i < a 13 mg/dL en homes, es considera anèmia, i Microcitosi si VCM és inferior a 80 fL. Què suposen aquestes xifres en el dia a dia del Laboratori?

HEMATOLOGIA - Estudis de coagulació a Catlab

A Catlab, es realitzen diariament els estudis bàsics i les proves especials s'agrupen en perfils.